Rezeptanforderung

Medikamente und Hilfsmittel, die unsere Praxis Ihnen verordnet hat, können auch online bestellt werden.
Bitte legen Sie Ihre Gesundheitskarte in unserer Praxis vor: zu Beginn eines laufenden Quartals / vor der Rezeptanforderung.
Rezepte, die am Vortag bestellt werden, können ab dem nächsten Werktag (ausgenommen nach Wochenenden, Feiertage etc.) während der Sprechzeiten in der Praxis abgeholt bzw. in Ihrer Apotheke eingelöst werden.
Name, Vorname
Geburtsdatum
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Hilfsmittel	Name	Anzahl
1.
2.
3.

Medikament	Name	Dosis
1.
2.
3.

Zustimmung*	Ja, ich gebe meine Zustimmung für die Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten - gemäß der Datenschutzerklärung - zur Bearbeitung und Beantwortung dieser Anfrage. (*Pflichtfeld)

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Gastroenterologie
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